Каротидная эндартерэктомия (РЭА) — это операция по удалению атеросклеротической бляшки из сонной артерии.
Ниже приведены показания к каротидной эндартерэктомии (КЭА), на основе перспективных рандомизированных исследований:
Пациенты со стенозом (сужением просвета) при атеросклерозе в 70% стеноз и явными симптомами заболевания (инсульт в течение 2 лет был у 9% пациентов после операции и у 26% при других методах лечения).
Пациенты с более 50-69% стеноза и явными симптомами заболевания (однако выгода от процедуры является незначительной).
Бессимптомные пациенты с более чем 60% стеноза (выгода значительно меньше, чем для симптоматических пациентов с более чем 70% стеноза).
Противопоказана эндартерэктомия следующим пациентам:

  • Пациентам с тяжелым неврологическим дефицитом после инфаркта головного мозга,
  • Пациентам с окклюзированной сонной артерией.

У пациентов с каротидным стенозом артерии отмечается высокая частота сопутствующей ишемической болезнью сердца (ИБС). Поэтому рекомендуется тщательный предподготовка при внесердечных хирургических вмешательствах.
Недиабетические пациенты моложе 70 лет без сердечных симптомов и с нормальными результатами электрокардиографии (ЭКГ) могут пройти РЭА.

Предоперационные исследования

Исследования проводимые в предоперационном периоде используются для определения степени стеноза и оценке перегибов артерий, которые могут повлиять на проведение операции. Многие хирурги, которые работают с сертифицированными лабораториями приступают к операции только на основании дуплексного сканирования сонных артерий УЗИ. Если существуют какие-либо сомнения относительно степени стеноза применяют также артериографию. Кроме того, по результатам обследования выбирается тип анестезии.

Послеоперационный уход

В послеоперационный период делают полный анализ крови, исследуют концентрацию электролитов и ЭКГ. Мониторинг гемодинамики проводится с акцентом на поддержание артериального давления пациента в дооперационном диапазоне.
У пациента могут образовываться гематомы, что может нарушить проходимость дыхательных путей. Необходима антитромбоцитарная терапия.
Через две недели после операции пациенты оцениваются после на неврологические осложнения. Каротидная дуплексная ультрасонография проводится через 6 месяцев и затем ежегодно.
Сосудистые хирурги Инновационного сосудистого центра имеют уникальный опыт операций на сонных артериях. Подробнее тут